日常查房

宁夏西海固地区自然条件差，干旱少雨，自古以来以“苦瘠甲天下”闻名。进入新时代以来，经过艰苦卓绝的奋斗，西海固地区发生了翻天覆地的变化。

国家医疗改革坚持“强基层、保基本、建机制”的原则。宁夏回族自治区围绕均衡布局优质医疗资源，做到“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。宁夏首届最美医生、李旺中心卫生院院长穆宗海表示，中卫市因地制宜学习借鉴三明医改经验，将深化医改作为民生和民心工程来抓，积极探索，大胆创新，主动实践。

问：在李旺镇的大街上就可以看到贵医院楼上的大红宣传语“只为成功想办法，不为失败找理由”，让人们感受到贵医院改革创新的决心。贵院提出这个口号的初衷是什么？在推进医院改革创新工作中有哪些具体措施？

县域医共体下沉专家诊治病人

穆宗海：在后疫情时代，统筹搞好公共卫生、基本医疗以及行政管理工作对我们基层医疗机构来说是很大的挑战。为了做好工作，我们提出了“只为成功想办法，不为失败找理由”，悬挂在医院办公大楼上，时时提醒每位医务人员。

在推进医院改革创新方面，我院采取了以下6个方面的措施：一是加强乡村两级医务人员政治、业务和法律法规的学习。发挥院领导示范带动作用，讨论并制定了“团结协作 敬业奉献 厚德精医 博爱创新”的院训。同时，我们大力培育和弘扬“不到长城非好汉”的新时代长征精神，建设一支忠诚、干净、担当的高素质医务人员。

二是制定和完善了《医院绩效管理制度》，做好人事薪酬制度改革，使薪酬向业务骨干和一线医务人员倾斜。

与病人交谈

三是对照自查，列出台账，对医院卫生健康领域突出问题及群众反映强烈问题进行彻底整改并建立长效机制。从根本上纠治形式主义和官僚主义。

四是开展了“只为成功想办法，不为失败找理由，但要从主观上找原因”专题讨论会，观看了小品《坑》，有效地治理了个别“躺平式”医务人员。

五是加快疫情防控工作重点从防感染转到“保健康、防重症”的新形势、新任务、新要求。制定了《发热患者及新冠病毒感染患者就诊及治疗“绿色通道”实施方案》。加强预检门诊及发热门诊的建设，人员培训，药品、物资、设配储备等。同时，充分发挥中医药在疫情防控中的作用。

六是健康服务关口前移，做好重点人群治疗及健康监测，疫苗接种，心理干预工作，严格落实习近平总书记提出的“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0”的讲话精神，最大程度地保护人民生命安全和身体健康，担当起做好群众健康“守门人”的职责。

问：医务人员诊疗水平是医院的核心竞争力。请问贵院在提升医务人员诊疗水平方面有哪些举措？

穆宗海：李旺中心卫生院2020年通过了“优质服务基层行”国家推荐标准；2023年，建设县域医疗分中心；是宁夏回族自治区区级“胸痛救治单元”；与宁夏人民医院宁南医院和县级医院建设紧密型医共体。所以，一直以来，我们按照二级乙等医疗机构标准要求进行建设和确定工作目标。

在人才队伍建设方面遵循“请进来 送出去”的原则：一是今年柔性引进宁夏人民医院2名中医专家坐诊；二是充分利用好千名医师下基层活动，积极对接中卫市人民人员中医及口腔专家各1名，长期在我院坐诊；并让专家参与医院管理，对专家发放绩效工资；三是借助紧密型县域医共体建设，邀请县人民医院耳鼻喉科专家每周三定期到我院坐诊；四是我院选派全科医师到区级三甲医院进行规培，截至目前共规培10名医师。同时，选派3名医师及5名村医到宁医大总院、宁南医院和县级医院开展为期3个月进修，今年，还转岗培训1名精神科医师；五是充分发挥县乡村一体化管理模式，村医每月到卫生院坐诊培训3天。这些措施既实现了优质医疗资源下基层，加强了医院中医、口腔、五官科专科建设，又做实了“双向转诊”。真真切切解决了辖区内群众看病远、看病难、看病贵的问题。

问：据了解，今年李旺中心卫生院推出了多项诊疗新业务，请具体介绍一下新业务实施的情况。

穆宗海：我们医院严格落实国家全面实施中医药振兴发展重大工程，大力发展中医药诊疗技术，持续提升中医药服务能力，加强中医药“一对一”人才培养。坚持“宜中则中、宜西则西”，建设推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式，建立中医西医协同长效机制。同时，打造中医“旗舰”科室，辐射带动周围区域中医药发展。

做实做细自治区“千名医师下基层”及“中卫市百名医师下基层”对口支援活动受援工作。今年，李旺中心卫生院推出10项诊疗新技术、新业务，分别是：微创腋臭切除术、督脉灸、颈七针治疗椎动脉型颈椎病、“醒脑开窍术”治疗中风后遗症、小针刀松解术、口腔嵌体修复术6项一级新技术；包皮环切术、腋臭切除术、冬病夏治三伏贴、耳穴压豆4项二级新业务。对新业务、新技术实行“一对一”，“点对点”临床带教，并对师徒按季度进行绩效考核，合格后发放奖励性绩效工作，有效推动了新业务，新技术的成熟、推广、应用。

问：学习“三明经验”，实施“三医联动”改革，最终受益的是患者。贵院举行大练兵、下基层，为老乡农户服务，解决老百姓“看病难看病贵”问题。贵院在这方面取得哪些成效？

穆宗海：去年，我们市、县下发了关于《深入推广福建省三明市医改经验进一步深化医药卫生体制改革的实施方案》，学习三明市医改经验，让我们实施好“三医联动”的改革，提高医疗高质量发展。为此，我们医院结合实际制定了“大练兵、下基层、评先进、提能力”活动。主要做了以下几方面工作：一是以家庭医生签约服务为主体，以医院、村卫生室为中心，打造“农村地区15分钟卫生健康服务圈”；搞好重大疾病的筛查及高血压、糖尿病、精神病、癫痫病、结核病患者随访管理；65岁以上老年人体检、孕产妇、0到6岁儿童健康管理等工作。做好群众全生命周期的疾病预防与健康管理，使医防深度融合；二是对区镇95名失能、半失能患者建立家庭病床，上门提供服务，对重症患者尝试开展“安宁疗护”；三是与中国妇女发展基金会、华润健康乡村公益项目共同建立村级健康互助组，以团庄村为中心，辐射杨山村，新源村。做好慢病管理示范区的建设，培训慢病管理志愿者30名，精细化监督管理三个行政村1100多名慢病患者，充分发挥群众是自己健康“第一责任人”的作用；四是建立健全村级公共卫生委员会，发挥公共卫生会员会在公共卫生及疫情防控工作中的作用；五是由医、药、护、技、公卫人员，组成了三个中西医结合医疗小组，对全镇14个行政村开展每周2次、每次半天的巡回医疗。对罗川、二道两个偏远行政村开展每周5日、每日半天的医务人员包片包村派驻医疗服务；六是对乡村两级医务人员除了每月绩效考核外，还每季分医疗部、护理部、公卫科、行政后勤科四块，针对理论知识、工作纪律、技能操作、诊疗质量提升进行大比拼、大考核，从而评出15%的优秀，进行绩效奖励。解决群众“看病难、看病远、看病贵”的问题。

问：作为乡镇医院，贵院不仅硬件齐全，还可以远程诊疗，堪比县级医院，请问贵院是如何做到的？

穆宗海：李旺中心卫生院除了有CT机、DR机、彩超等大型设备外，实验室检验设备也很全，中医常用熏蒸、煎药、治疗、康复等常用设备都有。与县医院建立了放射和心电远程诊疗系统，我们拍摄的片子，做的心电图都是县级专家诊断发报告。

医院设有口腔、五官科等专科，平时除了看病还对群众进行口腔牙齿保健，儿童预防近视健康教育，使口腔保健和预防近视进学校。

李旺中心卫生院始建于1958年，2020年通过“优质服务基层行”国家推荐标准，服务辐射中卫、吴忠、海原、同心等市县。李旺中心卫生院辖区现有户籍人口41809人，建立居民健康档案41809份。乡村两级年门诊接诊病人约10万人次，住院约2000余人次。

目前，闽宁援建的李旺中心卫生院新大楼已经竣工，将很快投入使用，以便服务更多的群众。

责任编辑：王灿灿 校对：杨文博