2022-11-04 17:18:05
贵州省黔南州医保局坚持以人民为中心的发展思想，把学习宣传贯彻落实党的二十大精神作为首要政治任务，想群众之所想、急群众之所需，围绕“贯彻二十大、实现新跃升”主题，科学谋划医疗保障工作，坚持不懈健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系。
深入巩固全民参保计划。持续巩固基本医疗保险参保覆盖面，推动落实医疗救助资金州级统筹，坚决守住不发生规模性返贫底线，认真落实医疗保障待遇，强化动态监测和帮扶，持续跟踪医疗自付费用，巩固医疗保脱贫成果，确保脱贫攻坚成色经得起检验，2023年度职工和城乡居民参保持续稳定在390万人以上。
深化医保支付方式改革。深入推进DIP国家试点改革，按照国家三年行动计划要求，提前完成DIP县市、医疗机构、病种、医保基金全覆盖目标。协同推进紧密型县域医共体总额付费、精神类和康复类疾病按床日付费改革，加强各种支付方式的针对性、适应性、系统性，形成正向叠加效应。
保持打击骗保高压态势。持续加大医保基金监管力度，切实维护医保基金安全，确保实现定点医药机构监督检查覆盖率达到100%。加快医疗保障智能监控子系统的深化应用，落实监控规则动态调整机制。充分利用医保、公安、卫生健康、市场监管等部门联席机制，形成一案多查、一案多处、协同执法、联合惩戒的基金监管工作格局。积极探索在充分掌握信用信息、综合研判信用状况的基础上，根据信用等级高低，对监管对象采取差异化监管措施。
提升医药服务管理能力。全面落实网格化管理工作，推进定点医药机构遵守医保协议，规范诊疗行为。贯彻落实国家和省际联盟药品和医用耗材集采政策，认真指导定点医疗机构精准报量和采购，切实降低患者医疗费用负担。严格监督指导医药机构零差率使用集采药品和医用耗材，杜绝加价销售，通过调整收费标准、新增医疗服务项目、结余留用机制等方式合理补充医疗机构应得利益。
强化医保政务服务水平。严格执行医疗保障系统政务服务事项清单、业务经办规程，高质量推进医保政务服务事项“一窗通办”“全省通办”和“跨省通办”。持续推进“15分钟医保经办服务圈”，将高频医保服务事项全部入驻镇、村医保服务平台，打通医保服务“最后一公里”。主动接受社会监督，认真听取意见建议，进一步优化医保经办服务、提升医保经办服务水平、提高参保群众满意度。
做好重大疫情保障。落实好中央、省重大疫情医疗救治医保支付政策，在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。根据国家和省的统一部署，对特殊群体、特定疾病有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制条款，落实相关医药费豁免制度。按贵州省医保局要求，做好新冠肺炎专项救治经费和疫苗接种资金管理和清算，持续保障后期资金有效运转。（ 罗尊恒 ）
编辑：海洋